天天刷牙，為何還有蛀牙？(健康驛站)

　　天天刷牙，為什么蛀牙還是找上門？是刷牙的“姿勢(shì)”不對(duì)，還是防蛀的“打開方式”有待提高？在牙齒清潔與防蛀之間，藏著哪些被忽略的細(xì)節(jié)？

　　今年9月20日是第37個(gè)“全國(guó)愛(ài)牙日”，本報(bào)記者采訪了蘭州大學(xué)口腔醫(yī)院牙體牙髓科主任醫(yī)師趙媛教授團(tuán)隊(duì)，從蛀牙成因、刷牙方式到科學(xué)防護(hù)，為您解析護(hù)牙防蛀的竅門。

　　認(rèn)識(shí)蛀牙

　　細(xì)菌產(chǎn)酸是“元兇”

　　“媽媽，牙疼！”前不久，5歲的萌萌捂著腮幫哭鬧不止，家長(zhǎng)吳女士既心疼又困惑：“孩子每天都刷牙，怎么還會(huì)長(zhǎng)蛀牙？”

　　其實(shí)，許多成年人也有同樣的煩惱——明明堅(jiān)持刷牙，卻還是逃不過(guò)蛀牙的侵?jǐn)_。

　　趙媛介紹，人們常說(shuō)的“蛀牙”，在牙科專業(yè)領(lǐng)域稱為“齲齒”，它并非牙齒“被蟲子啃了”，而是一個(gè)由細(xì)菌主導(dǎo)的化學(xué)腐蝕過(guò)程。

　　“齲齒的出現(xiàn)，離不開牙菌斑‘作祟’?！壁w媛介紹，牙菌斑是由細(xì)菌、食物殘?jiān)屯僖簶?gòu)成的生物膜，里面的細(xì)菌會(huì)利用食物殘?jiān)l(fā)酵產(chǎn)生酸性物質(zhì)，逐漸腐蝕牙齒外層的牙釉質(zhì)等硬組織。時(shí)間一久，就會(huì)導(dǎo)致牙齒脫礦、硬組織結(jié)構(gòu)崩塌，形成肉眼可見(jiàn)的齲洞。

　　蛀牙的發(fā)病率較高，是口腔常見(jiàn)疾病之一，其誘因多樣，包括口腔衛(wèi)生不良、飲食習(xí)慣不佳等。此外，牙齒的先天結(jié)構(gòu)和唾液質(zhì)量也會(huì)影響患蛀牙的概率，如牙齒窩溝較深，容易藏匿細(xì)菌；牙釉質(zhì)礦化程度不足，更易被酸腐蝕；唾液分泌過(guò)少或成分異常，會(huì)削弱口腔自潔能力，提高蛀牙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　“值得注意的是，很多人以為只有吃糖才會(huì)造成蛀牙，其實(shí)不少‘隱形推手’也該警惕?！壁w媛特別提醒，餅干、面包等精制碳水化合物在口腔中易被細(xì)菌分解產(chǎn)酸。此外，酸性飲料不僅本身會(huì)腐蝕牙釉質(zhì)，還會(huì)為細(xì)菌創(chuàng)造酸性環(huán)境——這些食物帶來(lái)的蛀牙風(fēng)險(xiǎn)，不亞于甜食。

　　刷牙非萬(wàn)能

　　方法用對(duì)才有效

　　既然細(xì)菌和食物殘?jiān)嗷プ饔卯a(chǎn)酸是主因，那為啥天天刷牙還防不??？對(duì)此，趙媛團(tuán)隊(duì)成員、蘭州大學(xué)口腔醫(yī)院牙體牙髓科主治醫(yī)師茍雅萍給出答案：“牙齒并非平面，若刷牙不徹底，食物殘?jiān)詴?huì)頑固地殘留于牙縫、窩溝等不易清潔的角落，持續(xù)為細(xì)菌‘供能’?！?/p>

　　此外，有些人天生唾液分泌少、流速慢，口腔自潔能力弱，即使牙刷得再頻繁，細(xì)菌也容易滋生；還有人飲食習(xí)慣特殊，經(jīng)常吃甜食、喝碳酸飲料，相當(dāng)于不斷給細(xì)菌“投喂”產(chǎn)酸原料。這些問(wèn)題，不是單靠刷牙就能完全解決的。

　　更關(guān)鍵的是，刷牙方式直接關(guān)系清潔效果。“錯(cuò)誤的刷牙方式，如長(zhǎng)期橫向‘拉鋸式’刷牙，不僅清潔效率低，還可能磨損牙釉質(zhì)、傷害牙齦，甚至在牙頸部刷出‘楔形缺損’，反而為細(xì)菌侵蝕創(chuàng)造新的突破口?！逼堁牌颊f(shuō)。

　　那么，正確的刷牙方式是什么？她推薦巴氏刷牙法?！笆殖盅浪ⅲ瑑A斜45度靠在牙齒和牙齦交界處，讓刷毛一部分進(jìn)入齦溝、一部分貼在牙齦邊緣，輕輕顫動(dòng)。刷前牙內(nèi)側(cè)時(shí)，可將牙刷豎起來(lái)，用刷頭前部清潔，確保每個(gè)牙面都照顧到?！逼堁牌歼€建議，每次刷牙時(shí)間不少于3分鐘，同時(shí)用溫水漱口，減少對(duì)牙齒和牙齦的刺激。

　　關(guān)于刷牙頻率，“早晚各一次是基礎(chǔ)，晚上睡前刷牙尤為必要，能清除積存一天的牙菌斑。”茍雅萍強(qiáng)調(diào)，飯后不建議立即刷牙，此時(shí)口腔pH值偏酸，牙釉質(zhì)相對(duì)脆弱，最好等30分鐘至1個(gè)小時(shí)，待pH值恢復(fù)正常后再刷。“若不方便刷牙，可用清水或漱口水漱口，或用牙線、沖牙器清潔牙縫，也能降低蛀牙風(fēng)險(xiǎn)”。

　　對(duì)于電動(dòng)牙刷與手動(dòng)牙刷的選擇，茍雅萍認(rèn)為，“正確使用前提下，電動(dòng)牙刷清除牙菌斑效率更高，但核心在于刷牙方法而非工具，手動(dòng)牙刷用對(duì)了，同樣能實(shí)現(xiàn)良好清潔”。牙膏的選擇也影響防蛀效果，她說(shuō)，“選擇含氟牙膏，更能增強(qiáng)牙釉質(zhì)的抗酸能力?！?/p>

　　預(yù)防蛀牙

　　專業(yè)手段少不了

　　趙媛團(tuán)隊(duì)成員、蘭州大學(xué)口腔醫(yī)院牙體牙髓科住院醫(yī)師金薇說(shuō)，刷牙只能清潔牙齒表面約65%的區(qū)域，要想全面防蛀，還需搭配專業(yè)防護(hù)手段。

　　窩溝封閉是“第一道防線”?！案C溝是牙齒咀嚼面凹凸不平的小溝，其形態(tài)窄且深，牙刷刷毛難以深入?！苯疝苯榻B，使用窩溝封閉劑把這些窩溝填平，食物殘?jiān)图?xì)菌就藏不住了。這種方法，能有效預(yù)防窩溝齲，尤其適合兒童新萌出的恒牙。

　　氟化物防齲適用范圍更廣?！胺锬茉鰪?qiáng)牙齒的抗酸能力，常見(jiàn)方式有使用含氟牙膏、專業(yè)涂氟治療等?！苯疝闭f(shuō)，涂氟可以在牙齒表面形成一層保護(hù)膜，抑制細(xì)菌產(chǎn)酸，增強(qiáng)牙齒抗齲能力，一般每3至6個(gè)月進(jìn)行一次。配合含氟牙膏使用，防蛀效果更好。

　　定期口腔檢查則是重要的“防火墻”。“隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)牙齒早期的齲壞跡象，就算沒(méi)有明顯癥狀也能診斷出來(lái)，并采取補(bǔ)牙等治療措施，防止齲病進(jìn)一步惡化?！苯疝北硎?，建議每半年到一年檢查一次，不僅看牙齒，還要評(píng)估口腔菌群、唾液分泌等整體環(huán)境，從源頭降低蛀牙風(fēng)險(xiǎn)。

　　牙齒不疼就是沒(méi)蛀牙，這是一個(gè)常見(jiàn)誤區(qū)?！爸赖陌l(fā)展是循序漸進(jìn)的，早期只破壞牙釉質(zhì)層，牙齒神經(jīng)尚未受到刺激，一般不會(huì)產(chǎn)生疼痛的感覺(jué)。”金薇說(shuō)，“但隨著齲壞進(jìn)一步發(fā)展，到達(dá)牙本質(zhì)層，甚至牙髓腔時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀。因此，不能以疼不疼來(lái)判斷有沒(méi)有蛀牙，需要通過(guò)口腔檢查確認(rèn)?！?/p>

　　人群有差異

　　護(hù)牙需“量身定制”

　　年齡因素在蛀牙成因上扮演著特殊角色，不同人群的防護(hù)重點(diǎn)也需“量身定制”。

　　兒童乳牙礦化程度低、窩溝深，嗜好甜食，且自潔能力較低，是蛀牙高發(fā)人群。金薇建議，孩子6歲前，家長(zhǎng)應(yīng)幫助或監(jiān)督孩子刷牙，確保清潔到位；在乳磨牙、恒磨牙萌出后及時(shí)做窩溝封閉；控制甜食和果汁攝入，多吃富含纖維的蔬菜和水果等。

　　隨著年齡增長(zhǎng)，牙齦會(huì)逐漸萎縮，導(dǎo)致牙根暴露。而牙根表面的牙骨質(zhì)抗齲能力弱，易引發(fā)根面齲?！袄夏耆丝梢杂檬种富?qū)ｉT的牙齦按摩器輕輕按摩牙齦，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)牙齦抵抗力?！苯疝碧嵝眩嬍成弦苊膺^(guò)硬、過(guò)黏的食物，多攝入牛奶、豆制品等鈣磷含量豐富的食物，增強(qiáng)牙齒強(qiáng)度。

　　為防止蛀牙“鉆空子”，一些“早期信號(hào)”要知曉?！爱?dāng)牙齒表面出現(xiàn)白堊色或黃褐色斑點(diǎn)時(shí)，可能是早期蛀牙，這是由脫礦導(dǎo)致的牙釉質(zhì)顏色改變?！苯疝闭f(shuō)，此外，用舌頭舔牙齒時(shí)感到不光滑、有粗糙感，或吃冷熱酸甜食物時(shí)牙齒有短暫酸痛感，也是牙釉質(zhì)被破壞的表現(xiàn)。

　　“一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀，要盡快就醫(yī)?！苯疝睆?qiáng)調(diào)，早期蛀牙僅累及牙釉質(zhì)，通過(guò)涂氟、改善口腔衛(wèi)生等措施，就能讓牙齒再礦化，避免齲洞加深；若發(fā)展到牙本質(zhì)層，甚至牙髓腔，就需要補(bǔ)牙、根管治療，不僅遭罪，還會(huì)增加治療成本。

　　“總之，蛀牙雖常見(jiàn)，但并非不可預(yù)防。”趙媛表示，只要了解蛀牙成因，掌握正確的刷牙方法和口腔護(hù)理知識(shí)，定期進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)干預(yù)，就能真正告別“天天刷牙還有蛀牙”的困擾，擁有一口健康好牙。

　　本報(bào)記者 趙帥杰

　　《人民日?qǐng)?bào)海外版》(2025年09月19日 第 09 版)