腹部出現(xiàn)隱痛

吃一些油膩食物后就惡心反胃

這些看似不起眼的小不適

在不少中老年朋友身上經(jīng)常出現(xiàn)

很多人會(huì)覺(jué)得這只不過(guò)是消化不良

忍一忍，扛一扛就過(guò)去了

或者自行去藥店買(mǎi)點(diǎn)胃藥應(yīng)付應(yīng)付

但是您可能不知道

這些反復(fù)出現(xiàn)的癥狀背后

或許正潛藏著膽囊結(jié)石的隱患

長(zhǎng)期高油高糖飲食

三餐不規(guī)律，尤其不吃早餐

尤其是有這2個(gè)高危飲食習(xí)慣的人

如果長(zhǎng)期不重視

很有可能讓膽囊癌有機(jī)可乘

　　01

　　膽囊結(jié)石：常見(jiàn)卻危險(xiǎn)的疾病

　　膽囊結(jié)石的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，在我國(guó)，膽囊結(jié)石發(fā)病率達(dá)到6%～12%，普通成年人群中約10%可能患有膽囊結(jié)石。

　　膽囊結(jié)石不僅會(huì)引起疼痛等不適癥狀，還可能帶來(lái)更嚴(yán)重的后果。結(jié)石越大、存在時(shí)間越長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎刺激，更容易誘發(fā)癌變。

　　研究表明，膽囊結(jié)石大于3厘米的，比小于1厘米的癌變概率高10倍左右；有膽囊結(jié)石的患者比沒(méi)有膽囊結(jié)石的患者癌變概率高14倍。

　　膽囊癌是一種惡性程度較高的疾病，常與胰腺癌并列稱(chēng)為“癌王”。治療難度大，預(yù)后較差。

　　膽囊癌在膽道系統(tǒng)腫瘤中發(fā)病率占70%～90%，在全球范圍內(nèi)發(fā)病率約為十萬(wàn)分之一到二，我國(guó)相對(duì)較高，為十萬(wàn)分之三點(diǎn)八二，且總體死亡率也較高，平均死亡率為十萬(wàn)分之二點(diǎn)八六。

　　02

　　膽囊結(jié)石的高危因素

　　膽囊結(jié)石的形成與多種因素相關(guān)。

　　2個(gè)高危飲食習(xí)慣

　　習(xí)慣1：長(zhǎng)期高油高糖飲食

　　比如油炸食品、肥肉、甜膩糕點(diǎn)，這類(lèi)食物會(huì)刺激膽囊收縮，膽汁排出不暢，膽固醇易沉積形成結(jié)石，反復(fù)摩擦膽囊壁引發(fā)慢性炎癥，長(zhǎng)期炎癥會(huì)增加細(xì)胞癌變風(fēng)險(xiǎn)。

　　習(xí)慣2：三餐不規(guī)律，尤其不吃早餐

　　夜間膽囊儲(chǔ)存大量膽汁，早餐能促進(jìn)膽汁排出；不吃早餐會(huì)導(dǎo)致膽汁滯留膽囊，時(shí)間久了膽汁濃縮，易形成結(jié)石。

　　研究發(fā)現(xiàn)：不吃早餐者患膽囊結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)比規(guī)律飲食者高2.3倍。

　　不愛(ài)運(yùn)動(dòng)

　　長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)，吃完就久坐，膽囊無(wú)法正常排泄膽汁，膽汁長(zhǎng)期滯留，也會(huì)增加結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。

　　女性

　　女性膽囊結(jié)石發(fā)病率一般高于男性，這可能與雌激素水平變化有關(guān)。

　　符合“四個(gè)F”特征(女性、四十歲、肥胖、生育過(guò))的人，結(jié)石發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高。

　　代謝性疾病

　　高血脂、脂肪肝、糖尿病等代謝性疾病，會(huì)引發(fā)身體代謝問(wèn)題，增加膽囊結(jié)石的發(fā)病幾率。

　　手術(shù)影響

　　某些手術(shù)，如胃大部切除、胃癌手術(shù)等，可能會(huì)切斷迷走神經(jīng)，影響膽囊的收縮功能，原本沒(méi)有結(jié)石的人術(shù)后也可能出現(xiàn)結(jié)石。

　　快速減肥

　　快速減肥會(huì)使膽囊內(nèi)膽汁整體成分發(fā)生變化，盡管脂類(lèi)攝入減少，但其他成分的改變也可能導(dǎo)致結(jié)石形成。

　　03

　　不可忽視的健康警報(bào)

　　右上腹隱痛

　　右上腹隱痛是膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的癥狀之一，約有70%的膽囊結(jié)石患者會(huì)出現(xiàn)此類(lèi)癥狀。這種疼痛較為隱匿，程度較輕，很多時(shí)候患者難以清晰描述，只是感覺(jué)右上腹有隱隱不適，類(lèi)似沒(méi)吃好飯時(shí)的饑餓感。而且，很多人的痛閾較高，尤其是年齡較大的女性，能夠忍受這種疼痛，往往將其當(dāng)作普通胃痛。

　　實(shí)際上，膽囊結(jié)石引起的疼痛與胃、十二指腸炎等引起的疼痛有所不同。膽囊結(jié)石導(dǎo)致的疼痛通常在飽食后出現(xiàn)，比如吃了涮羊肉、烤羊肉串，或喝了酒后；而胃潰瘍或十二指腸球部潰瘍的疼痛，更多是在饑餓時(shí)發(fā)作。但由于二者都是內(nèi)臟性疼痛，早期很難準(zhǔn)確區(qū)分。

　　如果右上腹經(jīng)常出現(xiàn)隱痛，且按照胃病治療效果不佳，應(yīng)考慮進(jìn)行膽囊相關(guān)檢查，如B超等。

　　餐后腹脹

　　部分患者在進(jìn)食后，尤其是吃多一點(diǎn)后，會(huì)感覺(jué)肚子脹、不舒服，還可能伴有打嗝、噯氣等癥狀。這種腹脹與胃腸道的其他疾病，如胃食管反流、胃炎等引起的腹脹很難區(qū)分。

　　乏力寒戰(zhàn)

　　當(dāng)患者出現(xiàn)乏力、寒戰(zhàn)癥狀時(shí)，往往提示膽囊炎或膽道感染的可能，情況相對(duì)較為嚴(yán)重。

　　皮膚鞏膜變黃

　　皮膚鞏膜變黃是膽囊結(jié)石較為嚴(yán)重的癥狀之一，通常提示出現(xiàn)了黃疸。膽囊結(jié)石引發(fā)黃疸主要有兩種情況：一是膽囊管結(jié)石過(guò)大，壓迫肝總管，導(dǎo)致膽汁排泄受阻；二是小的結(jié)石通過(guò)膽囊管進(jìn)入膽總管，在膽總管下端出現(xiàn)梗阻，也會(huì)引起黃疸。

　　出現(xiàn)黃疸后，患者可能還會(huì)伴有疼痛和發(fā)燒癥狀?！包S、疼、燒”是急性化膿性梗阻性膽管炎的典型表現(xiàn)，這種疾病有一定死亡率，約為20%～30%。如果膽汁排泄進(jìn)一步受阻，還可能引發(fā)胰腺炎，急性重癥胰腺炎的死亡率也能達(dá)到20%～30%，風(fēng)險(xiǎn)極高。

　　專(zhuān)家提醒

　　較小的膽囊結(jié)石可能不引起明顯癥狀，導(dǎo)致患者忽視治療。但如果膽囊內(nèi)長(zhǎng)期存在結(jié)石，尤其是較大結(jié)石，可能會(huì)刺激膽囊黏膜，引發(fā)慢性炎癥。長(zhǎng)期慢性炎癥刺激，可能導(dǎo)致膽囊黏膜發(fā)生化生、癌變，增加膽囊癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　04

　　這種情況下建議手術(shù)切除

　　結(jié)石大小

　　一般而言，當(dāng)結(jié)石大于兩厘米，甚至兩到三厘米以上時(shí)，即使患者沒(méi)有癥狀，也建議盡早進(jìn)行手術(shù)。

　　研究表明，膽囊結(jié)石的大小與膽囊癌的發(fā)生密切相關(guān)，且呈正相關(guān)。結(jié)石越大、存在時(shí)間越長(zhǎng)，受反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎刺激，就更容易誘發(fā)癌變。

　　此外，泥沙樣結(jié)石雖然較小，但也存在其他風(fēng)險(xiǎn)，如容易堵塞膽管，引發(fā)更嚴(yán)重問(wèn)題。

　　充滿型結(jié)石

　　這類(lèi)結(jié)石即使患者沒(méi)有癥狀，也建議盡早切除。因?yàn)檠装Y的反復(fù)刺激，長(zhǎng)時(shí)間后部分病人可能發(fā)生癌變。

　　合并慢性病

　　當(dāng)膽囊結(jié)石合并其他慢性疾病時(shí)，也建議盡早手術(shù)。

　　病程過(guò)長(zhǎng)

　　病程過(guò)長(zhǎng)也是考慮手術(shù)的因素之一。膽囊癌高發(fā)年齡在71歲～79歲，且女性居多，這與膽囊結(jié)石長(zhǎng)期存在、慢性炎癥持續(xù)刺激密切相關(guān)。長(zhǎng)時(shí)間的膽囊結(jié)石刺激可能導(dǎo)致膽囊發(fā)生癌變，因此病程過(guò)長(zhǎng)的患者應(yīng)盡早手術(shù)。

　　不過(guò)，手術(shù)決策不能僅依據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)，還需與醫(yī)生積極溝通，結(jié)合患者的膽囊B超、CT等檢查結(jié)果，綜合考慮患者的意愿、身體條件，做出合理判斷。

　　注意：

　　膽囊切除是治療膽囊結(jié)石和預(yù)防膽囊癌的重要手段。雖然膽囊具有濃縮、加工、儲(chǔ)存、擠壓、排泄等功能，但切除的是病變組織，對(duì)于正常組織不會(huì)輕易切除。從理論上講，只有切除膽囊，膽囊結(jié)石疾病才不會(huì)存在，且目前吃藥等方法無(wú)法有效治療膽囊結(jié)石。大多數(shù)患者切除膽囊后，膽總管會(huì)代償膽囊的功能，不會(huì)有太大問(wèn)題。

　　建議患者定期進(jìn)行相關(guān)檢查，并根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整檢查頻率，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，避免發(fā)展到晚期。

　　05

　　怎樣預(yù)防？

　　規(guī)律飲食

　　到點(diǎn)吃飯，避免暴飲暴食，暴飲暴食會(huì)損傷肝膽系統(tǒng)，增加膽囊疾病、胰腺炎和肝臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　每天早晨吃早餐，若無(wú)膽囊結(jié)石和膽道疾病，可適量攝入脂類(lèi)食物(如炸雞蛋、水煮蛋、油條)，刺激膽囊排泄隔夜膽汁，減少膽汁淤積和結(jié)石生成風(fēng)險(xiǎn)。

　　少脂少糖

　　過(guò)多攝入脂肪和糖，糖可異生為甘油三酯，導(dǎo)致膽汁中膽固醇過(guò)飽和析出，形成結(jié)石。

　　控制體重

　　BMI大于30時(shí)，膽囊結(jié)石發(fā)病概率增加，應(yīng)合理控制體重，避免在短時(shí)間內(nèi)快速減肥。

　　定期復(fù)查

　　有家族遺傳因素、膽囊癌誘發(fā)因素的患者，若不想手術(shù)，應(yīng)定期復(fù)查。

　　復(fù)查方法包括B超初步檢查，懷疑時(shí)可進(jìn)行強(qiáng)化CT和核磁檢查，還可進(jìn)行腫瘤標(biāo)記物篩查，高度懷疑但無(wú)法確定診斷時(shí)，可做PET-CT、PET核磁等高層次診斷。

　　養(yǎng)膽護(hù)膽核心要點(diǎn)

　　1.膽囊結(jié)石不僅會(huì)引起疼痛等不適癥狀，還可能帶來(lái)更嚴(yán)重的后果。結(jié)石越大、存在時(shí)間越長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎刺激，更容易誘發(fā)癌變。

　　2.膽囊結(jié)石的高危因素

　　長(zhǎng)期高油高糖飲食、三餐不規(guī)律(尤其不吃早餐)；

　　不愛(ài)運(yùn)動(dòng)；

　　女性；

　　代謝性疾病；

　　手術(shù)影響；

　　快速減肥。

　　3.不可忽視的健康警報(bào)

　　右上腹隱痛、餐后腹脹、乏力寒戰(zhàn)、皮膚鞏膜變黃

　　4.這種情況下建議手術(shù)切除

　　結(jié)石大于兩厘米；

　　充滿型結(jié)石；

　　膽囊結(jié)石合并其他慢性疾病；

　　病程過(guò)長(zhǎng)。

　　5.預(yù)防

　　規(guī)律飲食、少脂少糖、控制體重、定期復(fù)查。

　　制片人｜沈偉

　　執(zhí)行制片人｜胡清波

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