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　　廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)(征求意見稿)上午在省發(fā)改委官方網(wǎng)站上發(fā)布。方案明確未來三年醫(yī)改目標：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保率均達到95%以上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達到98%以上。

　　為了實現(xiàn)改革的目標，經(jīng)初步測算，未來三年廣東省各級財政需要新增投入420億元，重點抓好五項改革：

　　加快推進和完善制度建設

　　三年內(nèi)，基本醫(yī)療保障覆蓋全體城鄉(xiāng)居民，包括困難企業(yè)退休人員、在校大學生和中等職業(yè)技術學校(含技工學校)學生、城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、簽訂勞動合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動關系的農(nóng)民工。

　　提高籌資和保障水平。規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當年結余率原則上控制在15%以內(nèi)，累計結余不超過當年統(tǒng)籌基金的25%。

　　完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。農(nóng)村五保對象、城鎮(zhèn)“三無對象”等特困對象免交住院預付款，實行先住院后結算。

　　推廣社會保障卡，實現(xiàn)參保人員就醫(yī)“一卡通”；建立珠江三角洲醫(yī)保共同體，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險信息平臺、服務管理的統(tǒng)一、互通互惠，并逐步推廣至全省。

　　初步建立基本藥物制度

　　建立基本藥物供應保障體系。建立省基本藥物儲備制度；2009-2010年，在以省為單位進行集中采購的基礎上，選擇40個縣(市、區(qū))推進建立政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)一配送、全部配備使用及零差率銷售基本藥物的制度。制定各級各類醫(yī)療機構使用基本藥物的比例。

　　健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

　　3年內(nèi)，各級財政共同支持經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)76所縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)和未達標的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設，支持經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和邊遠地區(qū)村衛(wèi)生站建設，到2011年實現(xiàn)每個行政村都有村衛(wèi)生站，城市社區(qū)衛(wèi)生服務街道全覆蓋。

　　對社會力量舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的公共衛(wèi)生服務，采取政府購買服務等方式給予補償；對其提供的基本醫(yī)療服務，通過簽訂醫(yī)療保險定點協(xié)議等方式，由基本醫(yī)療保險基金等渠道補償。

　　促進基本公共衛(wèi)生服務均等化

　　從2009年開始，逐步在全省統(tǒng)一建立居民健康檔案。到2011年農(nóng)村地區(qū)建檔率達到50%，城市地區(qū)建檔率達到70%。

　　政府預算全額安排專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員經(jīng)費、發(fā)展建設經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費，服務性收入上繳財政專戶或納入預算管理。2011年，經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)達到人均20元，珠江三角洲地區(qū)達到人均30元以上，全省達到人均24元以上。

　　穩(wěn)妥開展公立醫(yī)院改革試點

　　開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點。探索實行臨床路徑。優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術，實行區(qū)域“病歷一本通”和區(qū)域或同級醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認。

　　2009年起，將大部分常見病處方藥納入政府定價范圍。

　　從2009年起，在深圳、韶關、湛江三個市試點取消藥品加成的基礎上，推進醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成。藥事服務費納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。(廖懷凌)